PERMOHONAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM (peraturan tentang depot air minum)

Dalam seri informasi mengenai peraturan tentang depot air minum ini kita akan memuat permohonan sertifikat laik higiene  sanitasi depot air minum. Berikut adalah PERMOHONAN SERTIFIKAT LAIK HIGIENE  SANITASI DEPOT AIR MINUM menurut PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 43 TAHUN 2014 TENTANG HIGIENE SANITASI DEPOT AIR MINUM

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota/KKP…………………….
di ………………………………………………….
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………..
Umur : ……………….. tahun
Nomor KTP : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Nama DAM : ……………………………………………………..
Alamat : ……………………………………………………..
Mengajukan permohonan untuk mendapatkan Sertifikat Laik Higiene Sanitasi DAM. Sebagai dasar pertimbangan kami lampirkan :
1. Fotokopi KTP
2. Foto terbaru
3. Surat keterangan domisili usaha
4. Denah lokasi dan bangunan tempat usaha
5. Fotokopi sertifikat pelatihan/kursus Higiene Sanitasi DAM bagi pemilik dan Penjamah
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
……………………., ………………..20
Pemohon
(……………………………………….)
(nama lengkap)


Untuk info depo air minum, bisa sms ke nomor kontak di halaman web ini.

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *